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呼吸系统疾病
消化系统疾病
> 腹部CTV重建示肠系膜上静脉及其分支血栓形成(箭头所示)
腹部CTV重建示肠系膜上静脉及其分支血栓形成(箭头所示)
图片来源：
丁永杰,时国朝,程齐俭,李敏.
溃疡性结肠炎合并多发栓塞一例及文献复习 ,
中国呼吸与危重监护杂志, 2012 (03).
>>查看本文图片摘要
图片关键词：
分支图
肠系膜上静脉
血栓形成
分支
箭头
华法林
低分子肝素
所属学科：
呼吸系统疾病
消化系统疾病
图片上下文：
图22011年10月20日CTPA示肺动脉左右主干及分支多发充盈缺损，较2011年10月8日的检查明显缩小16次/min，氧饱和度100%(FiO233%)，P2亢进及三尖瓣区收缩期杂音消失，复查前脑钠素159pg/mL，调整为低分子肝素4100Uq12h皮下注射7d。抗凝期间大
....
便隐血(～)，血红蛋白及血小板计数稳定，未发生严重出血事件，未输血。2011月10月20日复查CTPA示双下肺动脉主干及部分分支内栓塞(图2)，较2011年10月8日有明显缩小;腹部、盆腔CT静脉造影CTV示肠系膜上静脉及其分支内血栓形成(图3)。建议继续低分子肝素或利伐沙班抗凝治疗。患者因经济原因，带华法林出院，1个月内多次因“下消化道出血”就诊，故调整为低分子肝素4100Uq12h皮下注射，随访至今未再发生消化道出血。图3腹部CTV重建示肠系膜上静脉及其分支血栓形成(箭头所示)讨论本例患者既往有溃疡性结肠炎病史1年，3个月前因胸闷、气促伴咯血，经CTPA及下肢血管超声证实为PTE、下肢DVT，行低分子肝素及华法林抗凝治疗。抗凝期间因反复腹痛及鲜血便，致使华法林使用不规范，未达目标范围(＜2.0)，但患者症状控制稳定，复查CTPA及心脏超声均未见异常。此次停用华法林1周后，因“晕厥”再次就诊。CTPA提示双下肺动脉主干及分支多发栓塞。随访期间，患者下肢DVT症状控制稳定，发病时及随访期间下肢血管超声无变化。仅隔2周，再次出现严重肺栓塞，初步判断其他部位深静脉血栓脱落所致，行腹部及盆腔CTV，发现肠系膜上静脉及分支栓塞，考虑肠系膜上静脉内血栓可能为此次肺栓塞栓子来源。MVT是一种发病率低，而误诊率和病死率较高的肠缺血性疾病，它与PTE、下肢DVT同属于静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)。回顾性研究显示，内科住院患者中，MVT发病率为0.002%～0.06%?
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